21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 武瑛港 實(shí)習(xí)生 朱益孝 北京報(bào)道“新冠大流行期間，人群對(duì)流感的預(yù)存免疫力較之前有明顯下降，人群易感性增加，隨著新冠疫情防控政策調(diào)整，我國(guó)流感負(fù)擔(dān)可能明顯增加?！苯眨谥袊?guó)疫苗行業(yè)協(xié)會(huì)召開的流感防控主題大會(huì)上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒學(xué)首席專家董小平表示。

【資料圖】

董小平進(jìn)一步指出，因流感病毒存在極易發(fā)生突變且宿主眾多的特性，疊加這種異常的流行趨勢(shì)以及全人群易感的現(xiàn)狀，提高人群流感疫苗的接種率尤為重要。會(huì)上多位公共衛(wèi)生專家同樣表示，需要通過(guò)提高人群流感疫苗接種率等措施，防范下一次大流行的到來(lái)。

世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，每年全球約有10億人感染季節(jié)性流感，其中重癥病例約300萬(wàn)至500萬(wàn)例，因流感導(dǎo)致相關(guān)呼吸道疾病死亡29萬(wàn)至65萬(wàn)例。

今年春季，國(guó)內(nèi)就發(fā)生了大規(guī)模的甲流感染，國(guó)家流感中心監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，從2月20日起，流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率持續(xù)上升，3月13日-19日一周內(nèi)報(bào)告858起流感樣病例暴發(fā)疫情，流感高峰直到4月初才結(jié)束。

然而目前我國(guó)流感疫苗接種率并不理想，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在2021-2022年流感流行季，流感疫苗接種率僅2.46%。相比之下，美國(guó)2021-2022年流感疫苗接種率約為51.4%，加拿大2021-2022年流感疫苗接種率約為39%。

對(duì)此，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病管理處呼吸道傳染病預(yù)防控制室主任彭質(zhì)斌指出，世衛(wèi)組織的文件建議所有國(guó)家應(yīng)考慮實(shí)施流感免疫規(guī)劃，這將有助于流感大流行的應(yīng)對(duì)。

南方省份即將進(jìn)入夏季高發(fā)季

會(huì)上，有疾控領(lǐng)域?qū)＜曳治龇Q，今年流感將回歸常規(guī)季節(jié)性流行，可能與新冠流行呈交替態(tài)勢(shì)。南方省份預(yù)計(jì)在6月初左右開始進(jìn)入夏季高發(fā)季，目前來(lái)看甲型H3N2亞型流感為主的可能性大，近期需要做好準(zhǔn)備。

據(jù)中國(guó)疾控中心發(fā)布的《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南(2022-2023)》（下稱《技術(shù)指南》），我國(guó)甲型流感的年度周期性隨緯度增加而增強(qiáng)，且呈多樣化的空間模式和季節(jié)性特征：北緯33度以北的北方省份，呈冬季流行模式，每年1-2月份單一年度高峰；北緯27度以南的最南方省份，每年4-6月份單一年度高峰；兩者之間的中緯度地區(qū)，每年1-2月份和6-8月份的雙周期高峰；而乙型流感在我國(guó)大部分地區(qū)呈單一冬季高發(fā)。

既往三年數(shù)據(jù)顯示，雖然新型冠狀病毒和流感病毒疊加高發(fā)流行的概率較低，在正常免疫人群中的共感染率也較低，但是一旦出現(xiàn)新冠、流感兩種病毒共同感染，會(huì)加重機(jī)體損傷，并顯著增加重癥率和死亡率。

英國(guó)一項(xiàng)研究評(píng)估了新冠病毒與流感等呼吸道病毒合并感染的臨床結(jié)局，研究納入了2020年2月6日至2021年12月8日期間累計(jì)212446名住院的新冠成人患者，通過(guò)對(duì)其中6965名新冠患者進(jìn)行呼吸道多病原檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，8.4%的患者具有多病原感染，與單一新冠病毒感染相比，新冠病毒合并流感病毒感染的住院患者，機(jī)械通氣風(fēng)險(xiǎn)增加4.14倍，院內(nèi)死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加2.35倍。

除了合并感染的風(fēng)險(xiǎn)，今年的流感對(duì)兒童人群還造成了明顯影響。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕指出，今年初流感流行強(qiáng)度略高于新冠疫情前的流感季。與甲型H1N1流感近3年未在我國(guó)流行，人群預(yù)存的流感免疫力降低有關(guān)。其中98%的流感聚集性疫情來(lái)自學(xué)校報(bào)告。

河南省兒童醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科主任宋春蘭進(jìn)一步表示，學(xué)校和幼托機(jī)構(gòu)作為封閉的人群密集場(chǎng)所，更加容易發(fā)生流感病毒的傳播。一個(gè)班級(jí)里有一個(gè)孩子感染流感病毒，可能會(huì)傳染給多個(gè)孩子。

“今年河南省兒童醫(yī)院急診接待的流感患兒數(shù)量大幅增加，多數(shù)就診的患兒都出現(xiàn)了發(fā)燒、咳嗽、肌肉酸疼等癥狀，甚至不少患兒出現(xiàn)了肺炎、心肌炎、腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需要住院治療。而且在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很少有家庭會(huì)帶領(lǐng)兒童接種流感疫苗，或者等到流感小規(guī)模暴發(fā)時(shí)才想起接種疫苗，不利于孩子在流感高發(fā)季節(jié)獲得免疫保護(hù)?！?/p>

重點(diǎn)人群亟需接種流感疫苗

此背景下，接種疫苗的重要性愈加凸顯，但不只是兒童，其他重點(diǎn)人群也需要積極接種疫苗。

上述《技術(shù)指南》優(yōu)先推薦醫(yī)務(wù)人員、大型活動(dòng)參加人員、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人群及員工、重點(diǎn)聚集場(chǎng)所人群、其他流感高風(fēng)險(xiǎn)人群及時(shí)接種疫苗。滅活流感疫苗與其它滅活疫苗及減毒活疫苗可同時(shí)在不同部位接種，65歲以上老年人可同時(shí)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全國(guó)免疫規(guī)劃高級(jí)顧問(wèn)蘭斯·羅德瓦爾德指出，患者使醫(yī)護(hù)人員暴露于流感病毒，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員比其他工作者有更高的流感感染風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)員工等人群聚集場(chǎng)所工作人員接種流感疫苗，不僅能夠降低自身感染流感的風(fēng)險(xiǎn)，更能保護(hù)院內(nèi)的老人及患者。

據(jù)蘭斯·羅德瓦爾德介紹，一項(xiàng)針對(duì)荷蘭醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗對(duì)成年患者影響的研究顯示，干預(yù)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員有更高的接種率，并且患者患流感或肺炎的比例也遠(yuǎn)低于對(duì)照組。

世界衛(wèi)生組織也一直推薦醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗。早在2012年，世衛(wèi)立場(chǎng)文件就指出，醫(yī)務(wù)人員是流感疫苗接種的重要優(yōu)先群體。目前全球疫苗免疫聯(lián)盟（Gavi）正在制定防抗流感大流行的相關(guān)決策文件，其中首要任務(wù)就是醫(yī)務(wù)人員的流感疫苗接種。

“流感病毒對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)講是一項(xiàng)職業(yè)危害，并可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入到流感病毒傳播鏈中，醫(yī)護(hù)人員接種率可以作為醫(yī)院考核的關(guān)鍵指標(biāo)從而提高疫苗接種率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)所有員工接種流感疫苗。” 蘭斯·羅德瓦爾德強(qiáng)調(diào)。

同時(shí)醫(yī)務(wù)人員的接種建議還能夠提升兒童流感疫苗接種率。

蘭斯·羅德瓦爾德表示，一項(xiàng)意大利的觀察性研究佐證了這一結(jié)論，研究納入了275名患有慢性疾病的兒童，以觀察醫(yī)務(wù)人員的接種建議是否和流感疫苗的接種率相關(guān)。研究顯示，在醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有推薦的情況下，流感疫苗的接種率僅為11%，而在醫(yī)務(wù)人員推薦接種的情況下，流感疫苗的接種率達(dá)到了89%。

除了醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮的積極作用，其他國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)或許也值得借鑒。

以智利為例，智利天主教大學(xué)工業(yè)及系統(tǒng)工程學(xué)系助理教授胡里奧·阿爾貝托·佩圖茲薩拉斯介紹，智利政府由衛(wèi)生部出資對(duì)醫(yī)護(hù)人員（包括學(xué)生）、65歲及以上的老人、年齡在11歲至64歲間的慢性病患者、孕婦以及6個(gè)月以下早產(chǎn)或免疫力低下嬰兒的親屬等人群實(shí)行流感疫苗免費(fèi)接種。這些人口占到智利總?cè)丝诘?5%。

目前流感疫苗的接種由遍及智利的2000余個(gè)疫苗接種中心完成，而這一網(wǎng)狀的疫苗接種網(wǎng)絡(luò)具有良好的類似“毛細(xì)血管”的作用，能夠覆蓋95%以上的人口。疫苗接種中心的醫(yī)護(hù)人員還定期在學(xué)校和療養(yǎng)院有針對(duì)性地為兒童和老年人接種疫苗。

截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間5月16日，智利衛(wèi)生部報(bào)告稱，目標(biāo)人群接種流感疫苗接種率已達(dá)到55.4%，其中醫(yī)務(wù)人員目前接種率已經(jīng)達(dá)到88.28%，取得了良好的防疫效果。

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