21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者季媛媛 實(shí)習(xí)生唐菁陽(yáng) 上海報(bào)道 “醫(yī)生，你看看我這是糖尿病足嗎？我的腿很痛，腳底有些發(fā)黑，這里好像還有個(gè)血栓?！痹缟习它c(diǎn)，復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院血管和創(chuàng)面中心主治醫(yī)師李姚的診室迎來(lái)了第一個(gè)病人。而在醫(yī)院的糖尿病足MDT門診外，還有更多的患者坐在等候區(qū)等待叫號(hào)。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者觀察，雖然門診是八點(diǎn)開(kāi)始，但從七點(diǎn)多開(kāi)始患者就已經(jīng)陸陸續(xù)續(xù)地在診室外等候。面對(duì)逐漸增多的門診人數(shù)，李姚并不抱怨，反而為此感到欣慰。

(資料圖片)

“這幾年來(lái)，到醫(yī)院門診看糖尿病足的患者明顯增多，這與糖尿病足科普的開(kāi)展有著密切的關(guān)系。雖然他們不一定都會(huì)被確診為糖尿病足，但這是一個(gè)很好的現(xiàn)象，說(shuō)明大家對(duì)這個(gè)疾病有了初步的認(rèn)識(shí)，也愿意到醫(yī)院來(lái)就診。”李姚說(shuō)道。

李姚本人也一直參與在糖尿病足的科普當(dāng)中，熱愛(ài)繪畫(huà)的他在業(yè)余時(shí)間會(huì)放下手術(shù)刀，執(zhí)起畫(huà)筆，將糖尿病足的相關(guān)知識(shí)以漫畫(huà)的形式呈現(xiàn)出來(lái)，并帶著這些漫畫(huà)走入社區(qū)，開(kāi)展科普講座。

“腳上為什么會(huì)出現(xiàn)發(fā)黑潰爛的傷口？”、“該怎么處理？”、“需要做手術(shù)嗎？”這些有關(guān)糖尿病足的常見(jiàn)問(wèn)題都能在李姚的漫畫(huà)中找到答案。漫畫(huà)科普的形式對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)非常受用， “一些老年人曾跟我反饋說(shuō)，這樣的圖畫(huà)比大段的文字有趣多了，他們看著非常舒心，這也是我持續(xù)創(chuàng)作下去的動(dòng)力?！崩钜φf(shuō)。

復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院血管和創(chuàng)面中心主治醫(yī)師李姚 攝：唐菁陽(yáng)

是醫(yī)生，也是科普漫畫(huà)家

李姚初到復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院工作時(shí)，面臨的第一個(gè)困難就是溝通問(wèn)題：自己不是本地人，而大多數(shù)來(lái)科室就診的患者又是當(dāng)?shù)氐睦夏耆?，他們中的一部分都不?xí)慣講普通話，也聽(tīng)不懂普通話。特別是在跟患者解釋疾病的定義或者診斷時(shí)，李姚用“雞同鴨講”來(lái)形容他和患者之間的溝通。

“這些內(nèi)容本來(lái)就很難理解，我只能配上一些肢體語(yǔ)言，他們才能明白我的意思?！崩钜φf(shuō)。僅靠肢體語(yǔ)言并不能從根本上解決問(wèn)題，很多患者還是對(duì)李姚的講解感到迷茫。高中時(shí)期學(xué)過(guò)繪畫(huà)的他突然想到，簡(jiǎn)筆畫(huà)或許是一個(gè)很好的解決方案。因此在門診時(shí)，李姚開(kāi)始拿起筆和紙，給患者畫(huà)起疾病的示意圖。哪里破了？是什么原因?qū)е碌模吭撛趺崔k？什么時(shí)候復(fù)查等，患者看一眼圖就能很清楚地知道。

李姚為患者講解病情攝：唐菁陽(yáng)

簡(jiǎn)筆畫(huà)大大提高了李姚的工作效率，和患者的溝通也越來(lái)越容易，那么，這種形式是不是也可以用在疾病科普上？萌生這個(gè)想法后，李姚就開(kāi)始著手將這些簡(jiǎn)筆畫(huà)變得更加精細(xì)，做成漫畫(huà)，并帶用到各個(gè)社區(qū)開(kāi)展的科普講座中。

“其實(shí)，科普漫畫(huà)的效果在最開(kāi)始并沒(méi)有想象的那么突出，老年人的心性和小孩子很像，很多時(shí)候他們看這個(gè)漫畫(huà)就是圖個(gè)樂(lè)，不會(huì)深入去想這個(gè)漫畫(huà)其實(shí)是在告訴大家他這個(gè)疾病有多么重要，該怎么預(yù)防等等?！崩钜σ惨虼硕械骄趩?，但他始終沒(méi)有放棄這種形式，依然會(huì)在下班回家后進(jìn)行創(chuàng)作。

直到有一次李姚到一個(gè)社區(qū)進(jìn)行科普，他在和一些老年人溝通的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)他們對(duì)于科普漫畫(huà)的認(rèn)可度很高。這些老年人告訴李姚，漫畫(huà)比一大堆文字看起來(lái)有趣多了，也更容易接受，他們很喜歡這種方式，李姚這才放下心來(lái)。

他告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，“科普工作的開(kāi)展急不得，我們循序漸進(jìn)的開(kāi)展，通過(guò)一些推廣、宣傳以及在日常門診同患者的溝通，我相信患者是可以更好的認(rèn)知糖尿病足這個(gè)疾病的。”

李姚創(chuàng)作的科普漫畫(huà) 受訪者供圖

除了能夠幫助患者，畫(huà)漫畫(huà)這件事也已經(jīng)成為了李姚的一種解壓方式。作為一名區(qū)域醫(yī)療中心的醫(yī)生，李姚每天早上七點(diǎn)半就要到醫(yī)院的住院部開(kāi)始查房，八點(diǎn)回到門診部開(kāi)始接診，他共負(fù)責(zé)三個(gè)科室的門診，壓力之大可想而知。而能夠在下班之后打開(kāi)電腦和畫(huà)板，畫(huà)上幾筆對(duì)于李姚而言是給自己在工作之余一個(gè)喘息的機(jī)會(huì)。

“其實(shí)對(duì)于所有醫(yī)生來(lái)說(shuō)，他的壓力都很大，既要工作又要照顧家庭。如果我以后成家有了自己的孩子之后，我想我會(huì)帶著他一起畫(huà)，讓他擁有一個(gè)天真爛漫的童年，而我也會(huì)很享受跟他在一起的時(shí)光?！崩钜φf(shuō)。

在壓力中尋找快樂(lè)

從醫(yī)三年，李姚既因?yàn)檫@個(gè)職業(yè)在很多時(shí)候會(huì)感到無(wú)奈和惋惜，也時(shí)常會(huì)為患者的逐漸好轉(zhuǎn)或是一句感謝而感到欣慰。

李姚向記者講述了一個(gè)令他印象深刻的病例，那是一位患有糖尿病足的80多歲的獨(dú)居老伯，到醫(yī)院就診時(shí)創(chuàng)面已經(jīng)發(fā)爛發(fā)臭，并且長(zhǎng)滿了蛆蟲(chóng)?！爱?dāng)時(shí)是夏天，他來(lái)的時(shí)候傷口還是包著的，創(chuàng)面已經(jīng)感染變綠，我在診室內(nèi)都能聞到門外傳來(lái)刺鼻的味道。檢查后，我們的醫(yī)護(hù)幫他將蛆蟲(chóng)一個(gè)個(gè)挑出來(lái)，又敷上了藥?！崩钜φf(shuō)到。

但這樣的處理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠?！叭绻胍尉捅仨氁柰ㄑ?，但這位老伯擔(dān)心費(fèi)用的問(wèn)題，拒絕了我們給出的治療方案，只是單純地讓我們給他處理傷口，換了幾次藥之后我們就沒(méi)再見(jiàn)過(guò)他。后來(lái)我在一次隨訪中，聽(tīng)別人說(shuō)這位老伯現(xiàn)在已經(jīng)不在了。”作為醫(yī)生，李姚本應(yīng)看慣生死，但在說(shuō)到這里時(shí)，他也不禁嘆了口氣。

很多時(shí)候患者對(duì)醫(yī)生都存在著不信任的情況，特別是對(duì)于一些經(jīng)濟(jì)條件較差的孤寡老人，他們沒(méi)有兒女的陪伴，不知道生病了該怎么辦，又擔(dān)心看病的費(fèi)用，不敢去醫(yī)院。李姚向記者表示，其實(shí)我們能夠理解患者有這樣的擔(dān)憂，有時(shí)候一臺(tái)手術(shù)下來(lái)對(duì)于經(jīng)濟(jì)非常困難的家庭來(lái)說(shuō)成本確實(shí)很高。但作為醫(yī)生，無(wú)論患者是否有良好的經(jīng)濟(jì)條件，我們出于自身的職業(yè)素養(yǎng)，一定會(huì)盡全力去幫助患者，或是找到合適的治療方案，或是幫助他們聯(lián)系社會(huì)募捐和福利機(jī)構(gòu)，沒(méi)有任何醫(yī)生會(huì)看著一條鮮活的生命倒在自己面前。

“前面所說(shuō)的那位老伯即使不做手術(shù)，如果能夠按時(shí)到醫(yī)院換藥，我們也能夠保證他的傷口不再感染，延長(zhǎng)他的生存期。所以我們也希望患者能夠更加的相信我們，我們?cè)敢夤餐瑤椭颊呓鉀Q難題?！?李姚補(bǔ)充道。

當(dāng)然，也有更多的患者在醫(yī)生的救治下逐漸好轉(zhuǎn)，李姚所在科室辦公室內(nèi)的墻上掛滿了患者送來(lái)的錦旗。在跟隨李姚查房的過(guò)程中，11床的糖尿病足患者激動(dòng)地牽起李姚的手說(shuō)：“真的很感謝你們！我們是在短視頻平臺(tái)上刷到的，看糖足要來(lái)找你們，目前恢復(fù)的很好！?！崩钜σ灿H切的和患者交談，并囑咐患者要在下午換藥前吃上止痛片。

11床患者向李姚醫(yī)生表示感謝攝：唐菁陽(yáng)

李姚告訴記者，其實(shí)自己做醫(yī)生最欣慰的就是看到患者慢慢好起來(lái)?！安恍枰麄兌嘧鍪裁?，患者只是跟我說(shuō)一聲謝謝，我就已經(jīng)很開(kāi)心了，就足以讓我在高壓的工作中找到快樂(lè)?！?/p>

健康科普任重道遠(yuǎn)

2020年李姚開(kāi)始到金山醫(yī)院任職，也是在這一年的12月，國(guó)家放射與治療臨床醫(yī)學(xué)研究中心中山糖尿病足多學(xué)科診療中心及金山運(yùn)行中心（以下簡(jiǎn)稱為“金山運(yùn)行中心”）成立。李姚便同其所在團(tuán)隊(duì)的其他同事共同開(kāi)展了各種形式的科普活動(dòng)。

時(shí)至今日，金山運(yùn)行中心已經(jīng)成立三年。李姚也帶著自己的科普插畫(huà)走遍了金山大大小小的衛(wèi)生服務(wù)中心，將受眾從門診的患者，擴(kuò)大到了整個(gè)社區(qū)的糖尿病足患者及高危人群。雖然主動(dòng)到醫(yī)院看糖尿病足的患者明顯增多，但仍有部分患者因?yàn)槿狈?duì)這一疾病的認(rèn)知，導(dǎo)致病情被耽誤，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。

對(duì)此，李姚認(rèn)為健康科普這條路任重道遠(yuǎn)，需要更長(zhǎng)時(shí)間的堅(jiān)持才能有更加顯著的效果。他向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示：“相較于傳統(tǒng)勸導(dǎo)患者到醫(yī)院就診篩查的方式，‘金山科普示范周’這樣的線下科普義診活動(dòng)效果更好。因?yàn)閷?duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，他們已經(jīng)習(xí)慣了生病的狀態(tài)，認(rèn)為長(zhǎng)期服藥就可以，不需要再到醫(yī)院去復(fù)查，依從性很差。而義診可以深入到社區(qū)，開(kāi)展在患者家門口，他們過(guò)來(lái)也不會(huì)特別麻煩。”

在5月29日召開(kāi)的“金山科普示范周啟動(dòng)儀式”上，也有患者向稱，社區(qū)開(kāi)展的類似活動(dòng)自己每次都會(huì)來(lái)參加。“因?yàn)槲冶旧砘加刑悄虿?，?lái)到這里可以讓醫(yī)生幫我看看身體有沒(méi)有什么變化，告訴我一些注意事項(xiàng)，非常有意義。”上述患者說(shuō)道。

李姚強(qiáng)調(diào)，雖然目前在國(guó)家的支持下，一些地區(qū)的患者的治療已經(jīng)不再受到醫(yī)療資源的限制。國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的專家、教授也可以到區(qū)域醫(yī)療中心對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估、治療，各個(gè)科室的醫(yī)生也能夠通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診的模式更加便捷地幫助患者分析病情。但對(duì)于糖尿病這類慢性病的管理更多的仍然要依靠患者自身。

“慢性病最好的管理方式就是自我監(jiān)測(cè)，這是首要的。我們之所以一直在通過(guò)漫畫(huà)、科普講座、義診等形式堅(jiān)持給患者做科普，就是希望能夠提高他們自身對(duì)于疾病的重視程度。無(wú)論是糖尿病患者還是糖足患者，日常監(jiān)測(cè)血糖都是他們來(lái)保證自己處于健康狀態(tài)的最好方式。”李姚說(shuō)。

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