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由浙江省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)艾滋病臨床治療專業(yè)委員會(huì)、浙江省性病艾滋病防治協(xié)會(huì)艾滋病護(hù)理和關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)制訂的《HIV感染者口咽念珠菌病管理專家共識(shí)》(以下簡(jiǎn)稱“《共識(shí)》”)日前正式發(fā)表于《中華臨床感染病雜志》，旨在提供HIV感染者OPC的規(guī)范化管理理念，提升各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIV感染者OPC的規(guī)范化診治水平。以賽生藥業(yè)控股有限公司(以下簡(jiǎn)稱“賽生藥業(yè)”，股份代號(hào)：6600.HK)原研產(chǎn)品胸腺法新為代表的胸腺法新及咪康唑口腔貼片被納入《共識(shí)》。

口咽念珠菌病(Oropharyngeal candidiasis，OPC)是由念珠菌屬感染引起的急性、亞急性或慢性口腔黏膜疾病，常見于免疫功能受損的患者，包括HIV(Human immunodeficiency virus，人類免疫缺陷病毒)感染者、糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑患者，以及接受放化療的患者等。OPC是HIV感染者中最常見的機(jī)會(huì)性感染之一，同時(shí)也是口腔黏膜感染性疾病最常見的病因之一，病情進(jìn)展可引起消化道念珠菌病或播散性念珠菌病。HIV感染者OPC的發(fā)病率為7%~48%，進(jìn)入艾滋病期，OPC的發(fā)病率顯著增加，高達(dá)80%~90%。HIV感染者中OPC患病率的增加與CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降有關(guān)，OPC常見于晚期HIV感染者。

根據(jù)《共識(shí)》“推薦意見”，HIV感染者合并OPC“應(yīng)在常規(guī)口腔護(hù)理下，首選局部抗真菌治療，包括咪康唑口腔貼片”“合理膳食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，必要時(shí)輔以胸腺法新等免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能”。

具體而言，在“治療原則”方面，《共識(shí)》指出，針對(duì)患者口咽部黏膜病變程度以及食道或其他深部組織感染情況選擇抗真菌治療方案。局部抗真菌治療是OPC一線治療方案，當(dāng)需要全身抗真菌治療時(shí)應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。

在“一般治療”方面，《共識(shí)》指出，HIV感染者由于其免疫功能的特殊性，在有效ART(Antiretroviral therapy，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療)和治療合并疾病的同時(shí)，保持口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療口腔疾病，減少口腔內(nèi)的菌群交叉污染。合理膳食、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，必要時(shí)輔以胸腺法新等免疫調(diào)節(jié)劑，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。

在“抗真菌治療”方面，《共識(shí)》指出，OPC患者在充分的口腔護(hù)理支持下，首選局部抗真菌治療。局部藥物治療可減少全身藥物暴露，降低藥物相互作用和全身不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，并可降低抗真菌耐藥性產(chǎn)生的可能性。根據(jù)《共識(shí)》，“咪康唑口腔貼片：50mg/片，放置于上頜切牙上方牙齦處，每天1次，療程為7-14 d”“咪康唑口腔貼片1h起效，維持唾液中>1μg/mL咪康唑高濃度時(shí)間長(zhǎng)，局部使用極少入血，患者使用時(shí)耐受性良好”。

本文來源：財(cái)經(jīng)報(bào)道網(wǎng)

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